Wie zijn wij?
Afdelingen
fotos
In memorium
Nuttige nummers
Contact
Facebook
De Wase Hulpdienst
Home
Hulpposten
Referenties
Aanvraag hulppost
Algemene voorwaarden
Uitleg over hulpposten
Aanvraag ziekenvervoer
Aanvraag cursussen
Info over werking
Ik wil meewerken
Inlichtingen meewerken
Ombudsdienst
Klachtenformulier
Uitschrijven database
Pagina
1
van 4
Aanvraag hulpposten
Gelieve de nodige velden in te vullen.
Info betreffende de organisatie.
Naam organisatie:
(*)
Geef de naam van de organisatie in!
Naam aanvrager:
(*)
Ongeldige invoer
Straat en nummer:
(*)
Ongeldige invoer
Postcode:
(*)
Ongeldige invoer
Gemeente:
(*)
Ongeldige invoer
Email adres:
(*)
Ongeldige invoer
Gsm of telefoonnummer:
(*)
Ongeldige invoer
Volgende pagina>
Betreft info evenement.
Aard evenement:
(*)
Ongeldige invoer
Waar gaat de activiteit door?
(*)
Atletiekplein
Openbare weg.
Openbaar terrein
Privéterrein.
Sporthall.
Tent.
Voetbalplein
Zaal.
Zwembad.
Andere
Ongeldige invoer
Straat en nummer:
(*)
Ongeldige invoer
Postcode:
(*)
Ongeldige invoer
Gemeente:
(*)
Ongeldige invoer
Adres EHBO-hulppost
Ongeldige invoer
Start evenement
(*)
Ongeldige invoer
Einde
(*)
Ongeldige invoer
Hoeveel tijd op voorhand dienen onze mensen terplaatse te zijn?
(*)
30 minuten
Ongeldige invoer
Aantal gewenste EHBO-ers/ ambulanciers:
(*)
Ongeldige invoer geef in cijfers in.
Ambulance gewenst:
(*)
Neen
Ja 1
Ja 2
Ja 3
Ongeldige invoer
Arts aanwezig:
(*)
Neen, is niet nodig voor dit evenement
Ja, de organisatie zorgt voor een arts
Gelieve een arts te voorzien.
Ongeldige invoer
Info verzorgingslokaal:
(*)
Er is een ruim afgesloten lokaal van minumen 12 m² beschikbaar.
Er is een tent voorzien van minumen 12 m² beschikbaar die volledig afsluitbaar is.
Wij hebben geen locatie, gelieve een tent te voorzien.
Geef aan of u een geschikte plaats heeft of niet.
Aanwezige nutsvoorzieningen E.H.B.O.-lokaal:
(*)
Een tafel.
4 stoelen.
Elektriciteit.
Verlichting.
Water.
Geen
Ongeldige invoer
Bijkomende info betreft het evenement
(*)
Ongeldige invoer
< Vorige pagina
Volgende pagina>
Info betreffende samenwerking
Heeft u reeds eerder beroep gedaan op De Wase Hulpdienst?
(*)
Ongeldige invoer
Langs welke weg heeft u De Wase Hulpdienst leren kennen?
(*)
Ongeldige invoer
< Vorige pagina
Volgende pagina>
Specifiek voor wielerwedstrijden.
Overkoepelende organisatie:
Ongeldige invoer
Categorie:
Ongeldige invoer
Dient men de wedstrijd met een ambulance te volgen?
Neen
Ja met 1
Ja met 2
Ongeldige invoer
Aantal km wedstrijd:
Geef het aantal km in cijfers in.
Heeft u de voorwaarden gelezen en gaat u hiermede akkoord!
(*)
Neen
Ja
U dient de ja aan te vinken.
Adres rekening ( steeds in te vullen).
Naam:
(*)
Ongeldige invoer
Straat en nummer:
(*)
Ongeldige invoer
Postcode:
(*)
Ongeldige invoer
Gemeente:
(*)
Ongeldige invoer
BTW nummer
(*)
Ongeldige invoer
Tel./ gsm-nummer:
(*)
Ongeldige invoer
Email:
(*)
Ongeldige invoer
ik ben geen robot.
(*)
Ongeldige invoer
< Prev
Verzenden
Herstellen
We use cookies to ensure that we give you the best experience on our website.
I accept